作为少数民族地区，恩施州老龄化程度高于全国平均水平。截至2024年底，全州60岁以上人口93.23万人，其中农村老人约65万至70万人，约占全州老年人口的70%，留守、失能、特困、失独四类群体叠加，养老服务压力大。构建贴合山区实际、适配群众需求的农村养老服务体系，成为恩施州面临的重要课题。

　　针对农村“空心化”严重的实际，州政府通过资源整合，积极构建“县乡村”三级联动养老服务网络。

　　第一层级为县级失能照护中心。目前，全州已实现每县一失能照护中心全覆盖，服务对象优先保障失能特困人员，富余床位向经济困难失能老人开放。例如，鹤峰县社会福利院投入230万元进行升级改造，设药房、康复室、诊断室，建立老人健康档案，实现院内就医与集中照护一体化。

　　第二层级为乡镇养老服务综合体。作为全州三级养老服务网络的关键节点，乡镇养老服务综合体以公建民营、服务外包、政府购买服务为主，是医养结合的普惠型基层综合养老服务平台。截至2024年底，全州已建成48个服务单位。

　　第三层级为村级互助照料中心。“白果乡样本”是目前恩施州农村互助养老典范，该模式由“退休干部+教师+乡村能人”牵头，构建“1+12+N”的“蜂巢式”互助养老组织构架，即1个“乡老年服务中心”、12个村级老年协会、N个村组“老年之家”。设“老年互助食堂”，推行服务换积分、积分兑餐票的积分制，并提供义务理发、助洁、陪诊、防诈骗、手机培训、文体活动等特色服务，形成了恩施州独具一格的村级互助养老模式。

　　尽管恩施州“县乡村”三级联动养老服务实践取得了阶段性成效，但也存在可持续发展的挑战

　　一是设施布局与供给不平衡。县城资源集中，乡镇与村级养老服务中心设施简陋，村级互助照料中心多为闲置房改造，适老化改造程度不足，应急保障与无障碍设施配套薄弱，功能单一。加之山区农村山高路远、村落分散，农村青壮年劳动力大量外流，导致养老服务“最后一公里”覆盖不够充分。

　　二是资金保障可持续性不足。我州养老服务资金高度依赖财政问题突出，州、县财政面临“17万名低保、特困人群+40万名低收入老人”的兜底压力，资金短缺成为制约养老服务体系提质升级的重要瓶颈。

　　三是养老服务专业人员紧缺。当前，全州养老服务从业人员存在持证率低，流失率高、人员文化程度低、专业护理技能不足等问题。截至2024年底，对全州100家正常运营机构的官方统计数据显示，1204名工作人员中780名为持证护理员，持证率为78%。其中，建始县、巴东县、咸丰县、鹤峰县、宣恩县普遍低于78%，农村福利kaiyun官方登录 开云网址院则更低。

　　针对上述问题，需立足恩施州少数民族地区特色与发展优势，多措并举优化农村养老服务体系，推动农村养老从生存型向品质型转变。

　　拓宽资金渠道，增强可持续发展能力。既要积极主动向上争取，把政策红利变为真金白银，更要依托恩施富硒产业、生态农业、乡村旅游等发展优势，撬动社会资本入驻农村，拓展“养老+旅居”“养老+中医药”等新业态，通过村集体造血反哺养老，从而达成开源、节流、增效的可持续发展态势。

　　优化设施布局，补齐服务短板。盘活农村校舍等闲置场域，降低养老服务硬件建设成本；加强村级老kaiyun官方登录 开云网址年互助中心的消防、用电、适老化改造，完善应急呼叫系统；推广“白果乡样本”，构建乡村“乡老年服务中心村老年协会组老年之家”三级体系，在互助养老中激发内生动力，让农村“空巢”变“蜂巢”。

　　强化人才培育，提升服务专业化水平。重点招收当地留守妇女、返乡青年、退休村医或教师从事养老服务工作；柔性引进城市医务人员定期下乡，通过巡回服务、远程指导等方式提升基层养老服务水平；加快培育本土化专业队伍，政府可与恩施职业技术学院、各县市职中合作，培养定向人才，以包就业、给补贴、评职称等政策，吸引专业人才扎根基层养老领域。